经过这么多年的医疗改革，大多数公立医院都麻木了，除了偶尔喊口号迎合意图。医疗体系是一种多国杀戮，各方都有自己的既得利益，相互制约，难以行动。

   卫生计生委控制医院评级和医生职称；

   党委组织部负责医院高层人员的任命；

   财政部管理医院财政补贴；

   人力资源和社会保障部负责医疗保险；

   药品和器械准入由食品药品监督管理局管理；

   国家发改委负责医疗定价；

   教育部负责医学教育。

   引进大型医疗设备需要环评，开诊所需要消防验收…

   医疗相关部委应有十几个。

↑多龙治水下医疗体系

   在这种情况下，院长甚至不能解雇一名职业员工，任何坐在这个职位上都能做的事情都是有限的。对于一个已经研究了30年或40年的总统来说，8年的总统是临时的。公立医院院长没有明确的职业发展路径和激励机制。官员职位和院士荣誉是一些院长的理想，临床业务是安定下来的基础。做好临床工作和医院管理要求的技能是相反的，很难指望精通临床业务的医学专家在一两年内成为医院管理专家。

   在这样的制度安排和激励指导下，建设以病人为中心的医院已经成为一个口号。保持医院经营微亏损或持平（财政补贴过多），确保不发生事故，利用现有职位实现一些利益需求，已成为大多数公立医院管理层的唯一选择。

   在这种情况下，医院的信息化水平和投资严重不足，难以移动。与能直接给医院带来收入的产品(医院收入42%来自药品加成)相比，医疗信息化化的投入纯粹是内功，不能带来直接的经济效益。很多人说医院信息化必须称之为HIS，我以为我们医院的信息化水平已经很高了。事实上，HIS这只是一个起源于收费管理的主要医院系统。真正的医院系统非常庞大。德鲁克曾经说过，医院是最复杂的人类组织。医院的信息系统也是最复杂的。以下是典型大型医院的信息系统架构图。

↑典型的大型医院信息系统

   随着医院业务的发展，医院信息系统逐渐增加，医院信息系统的建立始于门诊收费需求（HIS），然后，根据临床需要，不同厂家开发的不同系统逐渐进入整个系统，逐渐成为系统耦合程度高、复杂的系统（见图5）。信息系统架构缺乏总体规划，信息交换规范不统一，系统间数据交换为点对点对点对接，对接方式多样，信息岛现象严重。

参考文章：

刘伟奇:移动医疗冰火两天:多龙治水下的医疗系统相互制约，寸步难行。